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保險整理06

2004-11-22, 01:24 PM
推託拒賠態度爛!還說:歡迎來告∼

多位遭保險公司拒賠的病童家屬…昨天公開露面。他們想到已過世的孩子、或罹癌正接受化療的孩子,遭受保險公司的刁難,不禁悲從中來!家屬說:國泰人壽態度惡劣,竟然放話 →「歡迎來告、律師請好了等你!」

為了公道,再怎麼辛苦,官司也要打下去!

七歲的張晨曼小妹妹去年過世∼張媽媽帶著晨曼天真無邪的照片…到台北參加記者會。她說:打官司很麻煩,好幾次想放棄∼可是朋友鼓勵她,「妳要堅持,不然保險公司以後會用同樣手法對待別人!」

張媽媽回憶說:晨曼去年十月廿日和平常一樣要出門上學,在樓梯間穿鞋,不小心前腦撞到欄杆,額頭上出現兩道清楚的紅腫。她不以為意,但晨曼說「好痛!」,送到林口長庚,一照電腦斷層,發現腦內嚴重出血,且深及視丘,難以開刀!三天後,晨曼過世∼

張媽媽說:醫院診斷書、檢察官和法醫開的死亡診斷書都寫明是意外,可是承保意外險的國泰人壽卻推說晨曼一定有癲癇,是發作了才會撞到頭;又說晨曼有「先天性潛在性血管疾病」,不賠就是不賠!

張媽媽不滿國泰人壽推託,打電話爭論,對方竟跟她說:「我們律師都請好了,等妳來告!」

她無力,向桃園消保官申訴,消保官也表無奈,建議她提出告訴!

目前已開庭兩次,還在審理中………張媽媽看著晨曼的遺照,只求司法還她一個公道!

戴著口罩、罹患淋巴癌的沈昭仁小弟弟趁著化療空檔,陪媽媽出席記者會∼沈媽媽摸著七歲小昭仁的頭心疼地說:兒子真辛苦,早知道保險公司這麼黑!錢放銀行就好了∼現在八萬多的保費沒了,還要打官司,真的好累!

昭仁去年二月七日骨折,四月十五日…國泰人壽向她招攬保險,她據實告知兒子曾骨折,不過已痊癒,這樣可以保嗎?業務員說:沒問題!她就以每年八萬九千多元…幫兒子買儲蓄險附加醫療和癌症險,兒子長大就有基金可用!

去年七月九日,昭仁發高燒住院,國泰人壽據約理賠住院醫療一萬九千多元;去年九月廿五日,昭仁又因身體不適住院,被台北榮總檢出淋巴癌,申請理賠,國泰人壽卻以昭仁「帶病投保」,保險時…左腿骨骨折、且雙足腫脹等疾病為由,要求解約,已繳的八萬多元保費也沒退還!

沈媽媽不解:昭仁的骨折和淋巴癌是兩回事,何況她曾告知業務員,業務員說沒問題!她向國泰爭取,國泰卻說:「那叫業務員賠妳好了!」

還有一位三歲的董鎮愷小弟弟,父母在他出生後…為他投保安泰人壽住院醫療終身保險∼去年,鎮愷兩歲時…被診斷出「視網膜母細胞瘤」,病眼被挖除,父母申請理賠時…安泰卻以「這是先天疾病,不在保險範圍內」,不給付住院醫療費用!

家屬行文要求「金管會保險局」解釋∼

保險局回文:「先天性疾病…並不是保險法規定的法定除外責任」,白紙黑字為證,但安泰至今仍拒賠!



很多家長為孩子投保癌症、醫療………等保險∼一旦孩子不幸生病,要向保險公司申請理賠…卻可能困難重重!

周大觀基金會,昨天召開記者會,公開點名「國泰」和「安泰人壽」是最會刁難病童理賠的第一、二名!呼籲各界:向財大氣粗、卻沒愛心的保險公司說『不!』

周大觀基金會董事長、律師郭盈蘭指出:基金會,日前號召全國義工,統計彙整全國司法單位保險理賠糾紛訴訟排行榜,前四名分別是 → 國泰、安泰、新光和南山………這份資料可供要買保險者參考∼

郭盈蘭表示:保險公司業務員…在拉保險時…好言好語…等到疾病或事故發生時…拒賠的嘴臉…令人不寒而慄!拒賠理由…更令人搖頭!

無怪乎外界常批評 →「保險業,是X法的詐騙 (新聞) 集團!」

她並透露:保險業界有「不理賠獎金」,業務員承接的保戶理賠者愈少,業務員可領的獎金就愈高∼這種獎金變相鼓勵不理賠,棄保戶權益於不顧!

根據該基金會「大觀病童免費法律服務中心」分析兩年來…接獲近兩萬通求助電話,六二%申請理賠者…被保險公司以各種理由拖延或拒賠、三%雖然理賠成功,卻被保險公司強迫簽下切結…以後不得再申賠、卅五%符合理賠條件…卻不知道如何申請而錯失二年申賠時效!

郭盈蘭說:她目前正幫幾戶病家打官司,爭取保險理賠∼保險公司編造各種理由拒賠!讓這些病家又要照顧罹癌的孩子,又要打官司,忙得焦頭爛額!

保險公司卻抱持 →「你來告啊,輸了官司…大不了理賠,贏了就省一筆錢,沒損失」的心態,使得病家成為弱勢中的弱勢!

她呼籲:家長為孩子買保險時…一定要看清楚契約內容!孩子有哪些病史…務必親手打勾,並告知業務員!這道手續…不要假業務員之手,要白紙黑字寫清楚,以免日後被當成不理賠的理由!

若發生疾病或事故,病家要影印一份病歷!在兩年的申請理賠時限內,向保險公司申請,不要拖延!

一旦遭到拒賠………郭盈蘭呼籲:第一時間…病家應立刻向消基會或地方消保官申訴,並向金管會保險局申訴中心投訴!若仍遇刁難,務必堅持到底,走上打官司一途,讓保險公司知道消費者並不好打發!

有些保險公司或業務員會提出「私下和解」主張,就是理賠費用打折給付∼

她建議:病家不要接受!理賠沒有折扣問題,當賠則賠!保險公司如果老是占便宜,將永遠不會改進!




國泰人壽被控 惡意拒賠

【林欣靜╱台北報導】趕在兒童節前夕,周大觀文教基金會與幾位癌症、肌肉萎縮症病童及家長昨天出面,控訴國泰人壽及安泰人壽等保險業者,在孩子病發後以各種理由拒絕理賠醫療費用。這些家長呼籲有相同遭遇的消費者應勇敢站出來,揭露這些「財大氣粗又沒愛心」的保險業者惡行。


兩年前投保後發病
昨天現身記者會的癌症病童沈昭仁、陳羽辰今年僅七歲及兩歲,其中明天才滿兩歲的陳羽辰已因右眼罹患罕見的視網膜母細胞瘤,失去視力。
陳羽辰的母親鍾淑麗說,兩年前曾為羽辰投保安泰人壽終身壽險,當時羽辰健康無虞,去年底發現她有「鬥雞眼」傾向,經台中榮總確認罹患視網膜母細胞瘤,向安泰申請醫療給付,該公司卻只願理賠癌症給付的六萬元費用,至於住院費用則以「視網膜母細胞瘤為先天疾病」為由不賠。
想起孩子未來住院的龐大醫療費用,鍾淑麗泣訴:「榮總的醫師都診斷非先天疾病,安泰憑什麼認定?兩年前要保時,也沒跟我們提到這一點。」安泰人壽表示,將與陳小妹的家長再進行溝通,但該案例主要癥結在雙方對先天疾病的認定上有差距。

國壽推給官司解決
七歲的沈昭仁則是在去年四月中旬投保國泰人壽,當時他因玩耍不慎骨折,但投保時已據實告知保險員,但保險員漏填在要保書上。沈昭仁去年十月由台北榮總確認罹患淋巴腺腫瘤,國泰人壽卻以「帶病投保」為由要求中止契約並拒絕給付。
沈昭仁的母親林金花昨憤怒地說:「我們從來沒隱藏病情,醫生也已確認骨折與後來發病的淋巴腺腫瘤無關,國泰人壽的作法實在令人心寒。」沈昭仁一家已向國泰人壽提起告訴,即將在板橋地方法院開庭審理。
被點名的國泰人壽昨天表示,沈昭仁的案例是個案,還待進一步調查,國泰人壽副總張發得更說:「沈昭仁的案例已進入法律程序,一切就司法解決吧!」
針對層出不窮的保險糾紛,保險事業發展中心副總梁正德建議消費者,投保前一定要看清楚要保書及契約條款內容,並自己親自填寫、據實告知病史,才能避免日後糾紛。

資料來源:蘋果日報2004.4.4
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